Довольно часто можно видеть людей с расширенными, бугристыми венами на ногах. Многих из нас беспокоит тяжесть, усталость и боль в нижних конечностях, особенно к вечеру, но мало кто обращает на это внимание. Люди стойко переносят эти неприятные, болезненные ощущения и к врачу зачастую заставляет обратиться наличие косметического дефекта или тяжелые трофические нарушения.
Варикозное расширение вен нижних конечностей очень распространённое заболевание среди всех возрастных групп населения. В основе его возникновения, лежит недостаточность клапанного аппарата и венозный рефлюкс. Известно много факторов, способствующих развитию варикозной болезни вен нижних конечностей. В основном это длительные статические нагрузки (стояние, сидение), избыточная масса тела, нарушения кровообращения в малом тазу, запоры, у женщин беременность, врождённая слабость мышечного слоя венозной стенки. Помимо этого существует расширение вен, возникающее вследствие посттромбофлебитического синдрома, травм или поражения глубоких вен.
Физиология кровообращения нижних конечностей устроена так, что при ходьбе сдавливаются особые вены в икроножных мышцах, что приводит к изгнанию некоторого объёма крови к сердцу. При состоятельных клапанах в поверхностных и перфорантных венах, венозная кровь движется антеградно. Когда мышцы ног при движении расслабляются, кровь из поверхностных вен направляется в глубокие вены. При варикозной болезни наблюдается несостоятельность венозных клапанов, вследствие чего происходит ретроградный ток крови и возникает локальная венозная гипертензия. Вены расширяются и деформируются. Нарушается кровообращение в капиллярах, повышенная проницаемость сосудов приводит к возникновению отёка. В результате отека начинает страдать трофика тканей голеней, что приводит к развитию хронической венозной недостаточности.
На ранней стадии заболевания симптомом варикозно расширенных вен нижних конечностей служит наличие изменённых, варикозных вен. Позже присоединяются ощущение тяжести в ногах и повышенная утомляемость. В ночное время могут беспокоить судороги. В вечернее время, после долгого хождения появляются отёки голеней, стоп. Характерным для отёков является то, что после отдыха они проходят. В запущенных стадиях болезни, когда нарушена трофика тканей, на кожном покрове можно увидеть трофические язвы и явления дерматита, гиперпигментацию.
Выделяют 4 стадии заболевания:
- 1 стадия – характеризуется наличием изменённых вен и отсутствием жалоб;
- 2 стадия – больные жалуются на усталость и тяжесть;
- 3 стадии – появляется отёк на ногах, пигментация кожи;
- 4 стадия варикоза – помимо всего вышеперечисленного проявляется наличием трофических язв.
Установление диагноза основывается на сборе жалоб, проведении осмотра и функциональных проб, которые определяют проходимость вен.
Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей в начальной стадии заболевания консервативное. Оно должно быть направлено улучшение оттока крови и стимуляцию микроциркуляции в тканях. Показано ношение компрессионного трикотажа, для создания пассивной компрессии. При выраженном расширении вен показано хирургическое лечение.