5 мая, 2016

Добрый день, изначально поставленный диагноз женщине 54 года (прим. ранее была удалены большая подкожная вена 7-10 лет назад): Признаки острого флеботромбоза глубоких вен голени (малоберцовой, камбаловидной, икроножной). Верхняя граница тромботических масс в икроножной вене — ниже впадения в подколенную вену на 1,8 см. Тромботические массы «Свежие» — на момент исследования без признаков флотации. Рекомендовано консультация ангиохирурга. Дата заключения 28.04.2016.

http://s018.radikal.ru/i517/1605/e9/2978eac3944e.jpg

Далее доктор назначил лечение Три укола клексан 2 раза в день — маленькая доза ( 200),
Варфарин 3 таблетки одному разу (7,5).

Спустя 5 дней сделали повторное уздг:
По сравнению с исследованием от 28.04.2016 без значимой динамики: сохраняются признаки флеботромбоза глубоких вен голени (малоберцовой, камбаловидной, икроножной). Верхняя граница тромботических масс на прежнем уровне без признаков флотации на момент исследования.

http://s018.radikal.ru/i517/1605/e9/2978eac3944e.jpg

Скажите на сколько это плохие результаты? Сегодня взяли какой то анализ для определения нужной дозы варфарина…как Вы считаете как нужно продолжить лечение? возможно стоит лечить не медикаментозно, а искать другие пути? на сколько лечение соответствует современным подходам, возможно есть более эффективные и безопасные меры?

Женщина в настоящее время в стационаре с 28.04.2016.

Помогите пожалуйста. Спасибо!

1 Comment

  1. Евгений Анатольевич

    3 июня, 2016

    Начнем с того, что проведение УЗДС в столь короткие сроки от изначального исследования не имеет никакой информативной составляющей. Назначение варфарина по сегодняшним меркам является не адыкватным вариантом выбра терапии. Есть иные препараты, которые рекомендованы Ассоциацией Флебологов России для проведения антикоагулятной терапии. Например Ксарелто или иные таблетированные антикоагулянты.
    Несомненно для скорейшей реканализации тромбоза необходимо применение компрессии 3 класса, а не 2.
    В целом, данный тромбоз оказался не опасным. Никаких показаний для нахождения в стационаре при таком виде тромбоза нет. Нужно не лежать в больнице а очень много ходить дома. Резко повысить дистанцию ходьбы ежедневно.
    В целом, терапия бла назначена по стандартам, но подходы к терапии в корне не верные.

Comments are closed.