14 января, 2016

Здравствуйте! Я доктор УЗИ, опыт работы относительно небольшой, никогда не работала узкопрофильных флебологических центрах. В последнее время стала сталкиваться с исследованиями у беременных женщин на больших сроках. При проведении пробы Вальсальвы зачастую создается впечатление недостаточности остиального клапана (хотя, все женщины молодые 20-35 лет). Возможно, это связано с затруднением проведения самой пробы из-за беременности. Также, однажды я заметила монофазный кровоток. Признаков тромбоза, ПТБ не было. Однажды, слышала фразу «физиологическая клапанная недостаточность» у беременных женщин в результате увеличения матки, сдавления ей сосудов и.т.д. Но, в литературе, пока ничего не нашла. Я была бы очень благодарна, если бы услышала ваше мнение!!!
Заранее спасибо!

1 Comment

  1. Евгений Анатольевич

    19 января, 2016

    Хороший вопрос.
    По сути, считается, что клапанная недостаточность или имеется или нет. Но, действительно во время беременности часто можно видеть незначительный рефлюкс более 0,5 сек. С чем это связано? Ответа однозначного нет. Дело втом, что у БПВ есть на самом деле 2 клапана. Это остиальный и преостиальный. Как правило во время беременности происходит увеличение давление в венозной системе возможно действительно физиологическая несостоятельность остиального клапана. То есть имеется рефлюкс вверху от области СФС, а далее по стволу нет ничего. Проба Вальсальвы на сегодня считается не основной. Основная проба- компрессионная. Именно наличие рефлюкса при компрессионной пробе считается 100 процентным. Вальсальва часто бывает ложно положительная. Причем это касается не только беременных. Еще нужно понимать, что наличие небольшого по протяженности рефлюкса еще ни о чем не говорит. Так как скорее всего после родов, этот рефлюкс исчезнет. Теперь вопрос что же мы должны писать в протоколе? Ведь некоторые врачи будут на основании вашего заключения принимать речения. Я обычно пишу так. Имеется не состоятельность остиального клапана, пре-остиальный состоятельный. Диаметр вены такой то. Рефлюкс по стволу есть или нет. Притоки есть или нет. И уже в конце пишу что имеется физиологичекая клапанная недостаточность с расширением ствола бПВ или без расширения ствола БПВ. Беременность такой то триместр.
    В литературе не ищите этих вещей. Их по просту нет там.

Comments are closed.