![]() |
Лимфедема или лимфостаз — это хроническое заболевание лимфатической системы, которое приводит к нарушению оттока лимфы, отложению белковой фракции лимфы в тканях и развитию увеличения конечности в размерах с развитием стойкого отека конечности. |
Сегодня лимфостаз разделяют на первичный и вторичный.
Первичный лимфостаз возникает в любом возрасте! Мнение о том, что первичная лимфедема развивается в детстве, а вторичная у больных среднего или пожилого возраста не верное.
При первичной лимфедеме возможно несколько вариантов поражения лимфатической системы:
- гипоплазия или аплазия лимфотических сосудов (их количественное уменьшение или отсутствие);
- уменьшение количества лимфатических узлов или врожденное их отсутствие;
- причины не установленного характера, когда по данным инструментальных методов обследования объективного изменения в коллекторной системе лимфотических сосудов или лимфатических узлов найти не удается.
Первичную лимфедему возможно классифицировать следующим образом:
- Врожденная форма лимфостаза, когда ребенок рождается с манифестной формой заболевания.
- Ранний лимфостаз, когда заболевание развивается до 35 лет и как правило такая форма лимфатического отека развивается в пубертатный период (14-17 лет)
- Поздняя форма первичной лимфедемы, когда лимфатический отек развивается после 35 лет.
Вторичная лимфедема, возникает как правило у взрослых людей и связана она с конкретным этиологическими причинами:
- c инфекционным поражением лимфатического русла. Наиболее частой причиной развития лимфатического отека конечности является стрептококковая инфекция (лимфостаз после рожестого воспаления) или паразитарного поражения (филляриоз или токсоплазмоз);
- лимфостаз может быть последствием травм или хирургических вмешательств. Например самой частой установленной причиной лимфостаза верхней конечности является состояние после радикальной мастэктомии. При онкологическом поражении молочных желез, онкологи удаляют максимальное количество лимфатических узлов в подмышечной области. Поэтому, лимфатический отек у пациенток, перенесших мастэктомию встречается в 80% случаев;
- развитие лимфостаза возможно при опухолевом поражении лимфатичеких узлов, как на конечности, так и в области малого таза или забрюшинного пространства. Развитие лимфедемы у пожилого больного всегда должно иметь онкологическую настороженность как у врача, так и у пациента или его родственников.
Почему возникает лимфедема?
Когда мы говорим о лимфедеме, то мы имеем в виду нарушение работы лимфатической системы. Задачей лимфатической системы является отведение от пространства между тканями и сосудами жидкости с продуктами тканевого распада. Кроме того, лимфатические капилляры несут межтканевую жидкость через лимфатические узлы.
Видиоролик в непрерывном режиме демонстрирует, как лимфа течет через лимфоузел |
При лимфедеме наступает блокирование движение лимфы или по лимфатическим сосудам или по лимфатическим узлам. В результате, богатая белком межтканевая субстанция скапливается в тканях органов, что приводит к образованию белкового отека. То есть, другими словами, отек при лимфедеме представлен не водой, как многие думают, а скоплением жидкой субстанции, где большую концентрацию имеет белок. Белковые молекулы, попадая в ткани остаются там навсегда. И если отток лимфы блокирован полностью, то процесс увеличения размеров конечности происходит стремительно. Если отток лимфы нарушен частично, то лимфатический отек развивается постепенно, медленно.
![]() |
Еще одной из функций лимфатической системы является участие в имунной системе человека. Лимфа несет клетки ответственные за дезактивацию вредных агентов. Так на фото представлено, как макрофаги (белые шарики похожие на конфеты Рафаэлло) атакуют чужеродный белковый агент. |
То есть, пока лимфа движется по организму и очищается в лимфатических узлах по ходу процесса имунные клетки помогают очищать лимфатическую жидкость от вредных белковых агрессоров, например от вирусов или от бактерий.
Поэтому, у всех больных с длительно текущим лимфостазом нарушена имунная система и организм становится более восприимчивым к различным инфекционным агентам. Так совершенно объяснимо, что при лимфостазе крайне часто возникает рожестое воспаление пораженной конечности. При этом рожестое воспаление часто рецидивирует и плохо поддается известным методам лечения.