К врачам поликлиник часто обращаются пациенты, предъявляющие жалобы на увеличенные и извитые вены на ногах, на появление боли и судорог в нижних конечностях, отёк голеней и ступней. Эта проблема довольно распространена, и данные жалобы и симптомы объединяет такое заболевание как венозная недостаточность ног.
Венозная недостаточность нижних конечностей – это хроническое заболевание венозной системы, результатом которого является затруднение оттока крови по венам нижних конечностей.
В норме у здорового человека отток венозной крови по венам нижних конечностей происходит по системе глубоких и поверхностных вен. Около 90% оттока крови происходит по глубоким венам и лишь 10% по поверхностным.
Благодаря нормальному тонусу венозной стенки, венозным клапанам и работе мышц ног во время движения, сохраняется отток крови в антеградном направлении. Если какой-либо из вышеперечисленных механизмов даёт сбой, развиваются явления венозной недостаточности. В результате несостоятельности венозных клапанов нарушается ток крови в вертикальном направлении, появляется застой крови, в результате чего повышается проницаемость сосудов и возникает отёк. Отёк нарушает питание (трофику) тканей, что может привести к возникновению трофических нарушений в ногах.
Развитию заболевания способствуют: малоподвижный образ жизни, длительное пребывание на ногах, повышенный вес, тяжёлые физические нагрузки. У женщин заболевание развивается чаще, чем у мужчин. Это связывают с гормональным фоном и беременностью.
К симптомам хронической венозной недостаточности нижних конечностей относят появление усталости и ощущение тяжести в ногах, возникновение ноющей боли, появление судорог в мышцах ног преимущественно в вечернее и ночное время. При осмотре можно увидеть расширенные и извитые вены, отёчность голеней и стоп. Отёк как правило возникает после длительной нагрузки и проходят после отдыха. При прогрессировании заболевания появляются трофические язвы, уплотнение тканей нижних конечностей, можно увидеть явления дерматита и гиперпигментации кожных покровов.
Установление диагноза при правильном сборе жалоб и осмотре с выполнением функциональных проб, обычно не вызывает затруднения. Осмотр проводят полностью оголив ноги, больной при этом находится в вертикальном положении. Определяют наличие изменённых вен, степень их увеличения, наличие трофических нарушений. Нужно осведомиться о характере отёков, не являются ли они острыми. Острый отёк может быть следствием острого венозного тромбоза или тромбофлебита. Обязательно проводятся функциональные пробы, определяющие степень проходимости поверхностных и глубоких вен.
Главное в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей добиться восстановления нарушенного оттока крови по венозным и лимфатическим сосудам. Важно устранить факторы, предрасполагающие к развитию заболевания. В начальной стадии венозной недостаточности лечение проводят консервативным способом. Назначаются флеботропные препараты (детралекс и др.), препараты, способствующие укреплению сосудистой стенки, с целью улучшения микроциркуляции, применяют дезагреганты. Обязательным для пациентов является ношение эластичных чулков, с целью создания дополнительной компрессии.
Показанием к хирургическому лечению является неэффективность консервативной терапии, выраженный косметический дефект, трофические нарушения. При оперативном лечении перевязывается и удаляется не только большая подкожная вена, но и иссекаются расширенные притоки. Период реабилитации включает в себя обязательное ношение компрессионного трикотажа.